武汉晚报讯（记者刘越 通讯员张梦石 代伟林）20多年来颈部脓肿反复出现，迁延不愈，29岁的吕先生苦恼不已。近日，吕先生在武汉市第一医院耳鼻咽喉科详细检查后，终于找到元凶——因胚胎期的鳃器未完全退化导致的鳃裂瘘管。目前，通过优化的手术方法，困扰吕先生多年的颈部反复脓肿病症终于终结。
自幼时起，吕先生颈部左侧便总是肿起一个鸡蛋大小的“鼓包”，大量脓液从“鼓包”下方的破口流出。该症状有时在感冒后出现，有时在扁桃体发炎后出现，有时甚至在进食后也会出现，反反复复伴随了吕先生20多年。近年来，病症发作愈发频繁，已严重影响吕先生的工作和生活。
经朋友介绍，吕先生慕名来到武汉市第一医院耳鼻咽喉科。初步检查后，该院耳鼻咽喉科陈沛主任团队考虑这可能是临床少见的颈部先天性鳃裂瘘管。颈部MRI、碘油造影、喉镜等进一步检查支持颈部第二鳃裂管瘘的诊断。
“鱼有鱼鳃，其实人类也有鳃。”陈沛主任介绍，人在胚胎时期也有鳃器，但存在时间短暂，随着在母体中的发育，鳃弓将逐渐退化。人类鳃器未完全退化，就会形成先天鳃裂畸形，可因反复感染甚或破溃而不胜其扰。这种疾病要想彻底治愈，必须进行根治性手术切除。
多年的顽疾得以明确诊断，吕先生及家属信心倍增，手术意愿强烈。经积极的术前准备，陈沛主任给吕先生做了内镜辅助下的改良颈部鳃裂瘘管切除术。手术只在瘘口周围做了一个4厘米左右的皮纹美容小切口，然后在内镜辅助下向上分离切除了长约10厘米的瘘管和相连的扁桃体。术后吕先生恢复顺利，避免了常规应用的颈部阶梯形多个皮肤切口，颈部创面少损伤小，术后更加美观，病理诊断证实为第二鳃裂瘘管。
据介绍，鳃裂囊肿及瘘管准确的名称应为“鳃源性囊肿及瘘管”，是一种在头颈部耳廓到锁骨之间出现的先天性畸形。虽然第二鳃裂畸形较常见，但通常囊肿较多，像吕先生所患的先天性第二鳃裂瘘管畸形并不多见。
手术团队张鄂医生提醒，第二鳃裂瘘管走行非常复杂，通常经过颈内静脉表面，穿行颈内和颈外动脉之间，与舌下神经和舌咽神经毗邻，手术难度高，完整切除更是不易。若大家发现脖子莫名出现红肿、流脓，且反复发作，要及时到正规医院耳鼻咽喉科进行系统检查，排查鳃裂畸形，在专业指导下科学治疗。
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